ABSTRACT
Abstract Objective: to analyze the use of the Practical Approach to Care Kit as a technology adopted in nurses' clinical practice for HIV management in Primary Health Care. Method: an exploratory and descriptive research study anchored in the methodological framework of the Constructivist Grounded Theory. The participants were defined through initial sampling, with 12 nurses, and theoretical sampling, with five managers, totaling 17 participants. The data were collected by means of intensive interviews and documentary analysis, and they were analyzed in two stages: 1) Initial coding; and 2) Focused coding. Results: the professionals identified the Practical Approach to Care Kit as a technological innovation that contributed to expanding the clinical practice and to empowering nurses in the clinical management of HIV infection. They also highlighted its importance as a tool for guiding the different responsibilities and duties while sharing care, contributing to the provision of evidence-based practices. Conclusion: The Practical Approach to Care Kit is a technological innovation that has transformed nurses' clinical practice in HIV management, expanding their scope of activities in carrying out the diagnosis, assessing the health condition and counseling, evaluating adherence to the treatment, adverse effects and prescription of exams, medications, and immunobiological.
Resumo Objetivo: analisar a utilização do Practical Approach to Care Kit como uma tecnologia adotada na prática clínica dos enfermeiros no manejo do HIV na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa exploratória e descritiva, ancorada no referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista. A definição dos participantes foi realizada por amostragem inicial, com 12 enfermeiros, e amostragem teórica, com cinco gestores, totalizando 17 participantes. Os dados foram coletados por entrevistas intensivas e análise documental, e foram analisados em duas etapas: 1) codificação inicial; e 2) codificação focalizada. Resultados: os profissionais identificaram o Practical Approach to Care Kit como uma inovação tecnológica que contribuiu para a ampliação da prática clínica e empoderamento do enfermeiro no manejo clínico da infecção por HIV. Também destacaram sua importância como ferramenta para orientação das diferentes responsabilidades e atribuições no compartilhamento do cuidado, contribuindo para a prestação de práticas baseadas em evidências. Conclusão: o Practical Approach to Care Kit é uma inovação tecnológica que transformou a prática clínica do enfermeiro no manejo do HIV, ampliando seu escopo de atividades na realização do diagnóstico, avaliação da condição de saúde e aconselhamento, avaliação da adesão ao tratamento, efeitos adversos e prescrição de exames, medicamentos e imunobiológicos.
Resumen Objetivo: analizar el uso del Practical Approach to Care Kit como tecnología adoptada en la práctica clínica de los enfermeros en el manejo del VIH en la Atención Primaria de la Salud. Método: investigación exploratoria y descriptiva, basada en el marco metodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos Constructivistas. La definición de los participantes fue realizada por muestreo inicial, con 12 enfermeros, y muestreo teórico, con cinco gestores, fueron 17 participantes en total. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas intensivas y análisis de documentos, y fueron analizados en dos etapas: 1) codificación inicial; y 2) codificación enfocada. Resultados: los profesionales identificaron el Practical Approach to Care Kit como una innovación tecnológica que contribuyó a la expansión de la práctica clínica y al empoderamiento de los enfermeros en el manejo clínico de la infección por VIH. También destacaron su importancia como herramienta para orientar las diferentes responsabilidades y obligaciones en la distribución de la atención de los pacientes, contribuyendo a la prestación de prácticas basadas en evidencia. Conclusión: el Practical Approach to Care Kit es una innovación tecnológica que ha transformado la práctica clínica de los enfermeros en el manejo del VIH, ampliando su radio de acción para la realización del diagnóstico, evaluación del estado de salud y asesoramiento, evaluación de la adherencia al tratamiento, efectos adversos y prescripción de exámenes, medicamentos e inmunobiológicos.
Subject(s)
Humans , Primary Nursing , Professional Practice , HIV Infections/therapy , Practice Guideline , Disease Management , Nursing, TeamABSTRACT
Este artigo trata das experiências profissionais das enfermeiras (os) no enfrentamento da Covid-19, na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa, cujos dados provém de 41 entrevistas com enfermeiras (os) da APS em três municípios do estado de Santa Catarina, realizadas entre outubro de 2020 e fevereiro de 2021. Seguiu-se a categorização conforme análise de conteúdo de Bardin, tendo como central a categoria "Experiências e Práticas de Enfermagem no enfrentamento à pandemia da Covid-19", e como subcategorias: 1) Medo e Insegurança frente ao desconhecido; 2) Reflexões sobre a vida e a profissão; 3) Práticas das enfermeiras (os) durante a pandemia da Covid-19; e 4) Trabalho em equipe como potencializador das práticas de cuidado. Foi identificado que enfermeiras (os) experienciaram profundas mudanças em suas práticas profissionais. Apesar da evidente sobrecarga de trabalho, incertezas, medos e angústias e outras experiências negativas vivenciadas com a pandemia, foi possível refletir sobre a sua atuação na APS, sobretudo, como atores fundamentais para a qualidade da atenção em saúde pública do Brasil. Destaca-se a dificuldade das (os) enfermeiras (os) com o uso de Equipamentos de Proteção Individual, contudo, apesar dos riscos e desafios enfrentados, reconhecem a pandemia como condição potencializadora do trabalho em equipe. (AU)
This article deals with the professional experiences of nurses in the face of Covid-19, in Primary Health Care. This is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach, based on 41 interviews with PHC nurses in three municipalities in the state of Santa Catarina, carried out between October 2020 and February 2021. The categorization was followed. according to Bardin's content analysis, focusing on the category "Nursing Experiences and Practices in the face of the Covid-19 pandemic", and as subcategories: 1) Fear and Insecurity in the face of the unknown; 2) Reflections on life and profession; 3) Practices of nurses during the Covid-19 pandemic; and 4) Teamwork as a potentiator of care practices. It was identified that nurses experienced profound changes in their professional practices. Despite the evident work overload, uncertainties, fears and anxieties and other negative experiences experienced with the pandemic, it was possible to reflect on their performance in PHC, above all, as fundamental actors for the quality of public health care in Brazil. The difficulty of nurses with the use of Individual Protection Equipment is highlighted, however, despite the risks and challenges faced, they recognize the pandemic as a condition that enhances teamwork. (AU)
Este artículo trata sobre las experiencias profesionales de los enfermeros frente a la Covid-19, en la Atención Primaria de Salud. Se trata de una investigación descriptiva, exploratoria, con enfoque cualitativo, basada en 41 entrevistas con enfermeros de la APS en tres municipios del estado de Santa Catarina, realizadas entre octubre de 2020 y febrero de 2021. Se siguió la categorización, según el análisis de contenido de Bardin, centrándose en la categoría "Experiencias y Prácticas de Enfermería frente a la pandemia de la Covid-19", y como subcategorías: 1) Miedo e Inseguridad frente a lo desconocido; 2) Reflexiones sobre la vida y la profesión; 3) Prácticas de enfermeros durante la pandemia de Covid-19; y 4) El trabajo en equipo como potenciador de las prácticas de cuidado. Se identificó que los enfermeros experimentaron profundos cambios en sus prácticas profesionales. A pesar de la evidente sobrecarga de trabajo, incertidumbres, miedos y angustias y otras experiencias negativas vividas con la pandemia, fue posible reflexionar sobre su actuación en la APS, sobre todo, como actores fundamentales para la calidad de la atención pública en salud en Brasil. Se destaca la dificultad de los enfermeros con el uso de Equipos de Protección Individual, sin embargo, a pesar de los riesgos y desafíos enfrentados, reconocen la pandemia como una condición que potencia el trabajo en equipo. (AU)
Subject(s)
Primary Care Nursing , Primary Health Care , COVID-19 , Nursing, PracticalABSTRACT
Objetivo: compreender os significados atribuídos às melhores práticas do cuidado às pessoas que vivem com HIV em dois diferentes modelos de cuidado em municípios prioritários do sul do Brasil. Método: Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista, com 52 entrevistas em profundidade aplicadas em 2020 e 2021, para profissionais da atenção primária, especializada, gestores e pessoas que vivem com HIV. Resultados: o fenômeno "Significando as melhores práticas como gradativas e consistentes em diferentes municípios prioritários", permite compreender que no cuidado centralizado são desenvolvidas ações de prevenção e promoção da saúde, aconselhamento, diagnóstico precoce e encaminhamento, e no modelo descentralizado destaca-se a ampliação da clínica do enfermeiro e do médico de família no manejo da infecção, vinculação, longitudinalidade e integralidade. Conclusão: as melhores práticas em modelos distintos de cuidado requerem uma sucessão de diferentes momentos, que respeitem as falas dos profissionais e das pessoas que vivem com HIV.
Objective: to understand the meanings attributed to best practices in the care of people living with HIV in two different care models in priority municipalities from southern Brazil. Method: Constructivist Grounded Theory, with 52 in-depth interviews conducted in 2020 and 2021, involving professionals from primary and specialized care, managers and people living with HIV. Results: the phenomenon of "Signifying best practices as gradual and consistent across different priority municipalities" allows for an understanding that actions related to health prevention and promotion, counseling, early diagnosis and referral are developed in the centralized care model. In the decentralized model, the emphasis is on expanding the role of nurses and family physicians in infection management, establishing connections, ensuring care continuity, and providing comprehensive care. Conclusion: best practices in different care models require a succession of different moments that respect the perspectives and input of both health professionals and individuals living with HIV.
Objetivo: comprender los significados atribuidos a las mejores prácticas de atención a personas que viven con VIH en dos modelos de asistencia diferentes en municipios prioritarios del sur de Brasil. Método: Teoría Constructivista Fundamentada en los Datos, con 52 entrevistas en profundidad realizadas en 2020 y 2021, para profesionales de Atención Primaria y Especializada, administradores y personas que viven con VIH. Resultados: el fenómeno de "Representar las mejores prácticas como graduales y consistentes en diferentes municipios prioritarios" permite comprender que se desarrollan acciones relacionadas con prevención y promoción de la salud, asesoramiento, diagnóstico temprano y derivaciones en el modelo de atención descentralizado. En el modelo descentralizado, el énfasis radica en expandir el rol de los enfermeros y médicos de familia en el manejo de infecciones, establecer conexiones, garantizar continuidad de la atención y brindar asistencia integral. Conclusión: las mejores prácticas en distintos modelos de atención requieren cierta sucesión de diferentes momentos que deben respetar los discursos de los profesionales y las personas que viven con VIH.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , HIV , Nursing , Grounded Theory , Healthcare ModelsABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to understand the ethical problems experienced by primary health care nurses in using nursing teleconsultations for people living with the human immunodeficiency virus during the coronavirus pandemic. Methods: qualitative research, anchored in Constructivist Grounded Theory. Data was collected between July and September 2020, with 17 participants. Results: the first category highlights the ethical problems in conducting teleconsultations, managing high demand, communication barriers, and risks related to data security. The second emphasizes the potential of teleconsultations in communication and access, by generating changes in the work process and the use of protocols to guide clinical practice. Conclusions: nurses' work in digital mode requires professional qualification, with a view to stimulating reflection on teleconsultation practice, ethical-moral deliberation and combating stigma, and also adopting data security-centered conduct.
RESUMEN Objetivos: comprender los problemas éticos experimentados por enfermeros de la atención primaria a la salud en el uso de la teleconsulta de enfermería a personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana en la pandemia del coronavirus. Métodos: investigación cualitativa, basada en la Teoría Fundamentada en los Datos Constructivista. Los datos fueron recolectados entre julio y septiembre de 2020, con la participación de 17 sujetos. Resultados: la primera categoría muestra los problemas éticos en la realización de teleconsultas, en la gestión de la alta demanda, las barreras de comunicación y los riesgos relacionados con la seguridad de los datos. La segunda enfatiza las posibilidades de la teleconsulta en la comunicación y el acceso, al generar cambios en el proceso de trabajo y el uso de protocolos para orientar la práctica clínica. Conclusiones: el trabajo del enfermero en la modalidad digital requiere capacitación profesional, para fomentar la reflexión sobre la práctica de la teleconsulta, la deliberación ético-moral, la lucha contra el estigma y la adopción de medidas centradas en la seguridad de los datos.
RESUMO Objetivos: compreender os problemas éticos vivenciados por enfermeiros da atenção primária à saúde no uso da teleconsulta de enfermagem às pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana na pandemia do coronavírus. Métodos: pesquisa qualitativa, ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista. Os dados foram coletados entre julho e setembro de 2020, com 17 participantes. Resultados: a primeira categoria evidencia os problemas éticos na realização de teleconsultas, no manejo da alta demanda, barreiras na comunicação e riscos relacionados à segurança dos dados. A segunda enfatiza potencialidades da teleconsulta na comunicação e acesso, por gerar mudanças no processo de trabalho e uso de protocolos para orientação da prática clínica. Conclusões: o trabalho do enfermeiro na modalidade digital requer qualificação profissional, com vistas a estimular a reflexão sobre a prática da teleconsulta, a deliberação ético-moral e o combate ao estigma, bem como a adoção de condutas centradas na segurança dos dados.
ABSTRACT
O objetivo deste artigo é compreender a percepção dos gestores municipais de saúde sobre as condições de financiamento do Sistema Único de Saúde na região oeste catarinense. Trata-se de um estudo de caso quanti-qualitativo, descritivo. Participaram gestores municipais de saúde que integravam a Comissão Intergestores Regional. A coleta de dados ocorreu por entrevista semiestruturada e com dados do Sistema de Informação de Orçamento Público em Saúde. As entrevistas foram analisadas pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo, que resultou em duas ideias centrais: transferências intergovernamentais e planejamento e gestão de recursos municipais de saúde. Evidenciam-se as competências e esforços dos gestores municipais frente ao financiamento do Sistema Único de Saúde, as dificuldades de cooperação regional, o excesso de condicionalidades para uso dos recursos, indicando a necessidade de revisão dos instrumentos indutores da política de saúde, a necessidade de maior comprometimento financeiro do Governo Federal, e o fortalecimento de instâncias com atuação potencializadora de coordenação e cooperação dos entes federados na operacionalização das políticas. Nota-se a falta de espaço fiscal para aplicação de recursos que contribuam para a retomada da atividade econômica e uma nova agenda de financiamento. As principais dificuldades estão relacionadas ao excesso de condicionalidades e à desconsideração das necessidades da região no empenho de recursos públicos.
This study sought to understand the perception of municipal health managers on Unified Health System financing in western Santa Catarina, Brazil. A quantitative and qualitative descriptive case study was conducted with municipal health managers who made up the Regional Interagency Committee. Data were collected by semi-structured interviews and from the Public Health Budget Information System. The interviews were analyzed using the Discourse of the Collective Subject, which resulted in two central ideas: intergovernmental transfers and municipal health resources planning and management. Results highlight municipal managers' skills and efforts regarding Unified Health System funding, the difficulties of regional cooperation, and the excessive conditions for the use of resources. This points to the need to review health policy instruments, the need for greater financial commitment by the federal government, and strengthening bodies that may enhance coordination and cooperation between states in operationalizing policies. There is a lack of fiscal space for resource application that contributes to the resumption of economic activity and a new funding agenda. The main difficulties are related to excessive conditions and the disregard towards the needs of the region regarding public resources allocation.
El objetivo de este estudio es comprender la percepción de los gestores municipales de salud sobre las condiciones de financiación del Sistema Único de Salud (SUS) en la región oeste de Santa Catarina (Brasil). Se trata de un estudio de caso descriptivo cuantitativo y cualitativo. Participaron los gestores municipales de salud que formaron parte de la Comisión Interinstitucional Regional. La recolección de datos ocurrió por entrevistas semiestructuradas y con datos del Sistema de Información del Presupuesto de Salud Pública. Para el análisis de las entrevistas se utilizó el método del Discurso del Sujeto Colectivo, lo que resultó en dos ideas centrales: las transferencias intergubernamentales y la planificación y gestión de los recursos sanitarios municipales. Se evidencian las habilidades y esfuerzos de los gestores municipales con relación al financiamiento del SUS, las dificultades de la cooperación regional, el exceso de condicionalidades para el uso de los recursos, lo que indica la necesidad de revisar los instrumentos que inducen la política de salud, la necesidad de mayor compromiso financiero del gobierno federal, y el fortalecimiento de instancias con acción potenciadora de coordinación y cooperación de las entidades federativas en la puesta en operación de las políticas. Falta espacio fiscal para aplicar los recursos que contribuyan a la reanudación de la actividad económica y una nueva agenda de financiamiento. Las principales dificultades están relacionadas con el exceso de condicionalidades y el desconocimiento de las necesidades de la región en el compromiso de los recursos públicos.
Subject(s)
Unified Health System , Health Management , Health System Financing , Health PolicyABSTRACT
RESUMO Este estudo objetivou mapear e examinar as melhores práticas de gestão do HIV disponíveis nas publicações científicas da área da saúde. Realizou-se revisão sistemática da literatura por meio de scoping review, nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahl, Lilacs e Catálogo de Teses e Dissertações da Capes, no período de 2009 a julho de 2020. Dos 427 estudos identificados, 19 foram incluídos, e apesar de não explicitar um conceito de melhor prática, apresentam práticas de gestão do HIV expressas como uma melhor prática por meio da avaliação de estratégias, ferramentas, serviços de saúde, programas de saúde, intervenções e ações que contribuíram para uma melhoria de uma determinada condição de saúde na prevenção e cuidado em HIV. As práticas identificadas nos estudos com uma 'melhor prática' justificam-se pela análise dos aspectos de avaliação, os quais expressaram modificações positivas, contribuindo para melhorias das práticas de gestão do HIV. Acredita-se que esses achados podem subsidiar a construção de políticas públicas em diferentes cenários e a instituição de práticas de saúde que visem à melhoria da qualidade das ações direcionadas à gestão do HIV.
ABSTRACT This study aimed to map and examine the best HIV management practices available in scientific publications in the health field. A systematic literature review was carried out through scoping review, on the basis of PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL, LILACS, and CAPES Thesis and Dissertations Catalog, from 2009 to July 2020. From the 427 identified studies, 19 were included, and although it does not explain a concept of best practice, they present HIV management practices expressed as a best practice through the evaluation of strategies, tools, health services, health programs, interventions, and actions that contributed to an improvement of a given health condition in HIV prevention and care. The practices identified in the studies with a 'best practice' are justified by the analysis of the evaluation aspects, which expressed positive changes, contributing to improvements in HIV management practices. It is believed that these findings can support the construction of public policies in different scenarios and the establishment of health practices that seek to improve the quality of actions aimed at managing HIV.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective to understand the best management practices in the health care provided to people living with HIV in Primary Health Care services from Florianópolis, Santa Catarina. Method a qualitative research study anchored in the Constructivist Grounded Theory. The study participants were nurses and managers involved with management practices in the care provided to people living with HIV in the municipality. The data were collected between July and September 2020 from intensive interviews with 12 nurses in four Basic Health Units and with five managers of the Municipal Health Department, Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, totaling 17 participants. Data collection and analysis took place concomitantly, following the initial and focused coding phases. Results this resulted in the phenomenon entitled "Unveiling the best management practices in the care provided to people living with HIV related to decentralized, shared and evidence-based care", supported by three categories that point to decentralization of the clinical management of the HIV infection to Primary Health Care in Florianópolis, to instrumentalization and training of professionals to manage the infection through the use of scientific evidence, and to the care practices developed in the face of the COVID-19 pandemic. Conclusion decentralization of care for people living with HIV to Primary Health Care was presented as the foundation of the best practices, supported by teamwork and evidence-based clinical management.
RESUMEN Objetivo comprender las mejores prácticas de gestión de la atención médica provista a personas que viven con VIH en los servicios de Atención Primaria de la Salud de Florianópolis, Santa Catarina. Método investigación cualitativa, basada en la Teoría Fundamentada en los Datos constructivista. Los participantes del estudio fueron enfermeros y gerentes con participación en las prácticas de gestión de la atención provista a personas que viven con VIH en el municipio. Los datos se recolectaron entre julio y septiembre de 2020 a partir de entrevistas intensivas con 12 enfermeros en cuatro Unidades Básicas de Salud y con cinco gerentes de la Secretaría Municipal de Salud de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, totalizando 17 participantes. La recolección y el análisis de los datos tuvieron lugar simultáneamente, para luego desarrollar las fases de codificación inicial y focalizada. Resultados se arribó al fenómeno llamado "Revelando las mejores prácticas de gestión de la atención provista a personas que viven con VIH relacionadas con la asistencia descentralizada, compartida y basada en evidencias", sustentado por tres categorías que apuntan a la descentralización del manejo clínico de la infección por VIH al ámbito de la Atención Primaria de la Salud en Florianópolis, a la instrumentalización y capacitación de los profesionales para el manejo de la infección aplicando evidencias científicas, y a las prácticas de atención desarrolladas frente a la pandemia de COVID-19. Conclusión la descentralización de la atención provista a personas que viven con VIH al ámbito de la Atención Primaria de la Salud se presentó como la base de las mejores prácticas, sustentadas en el trabajo en equipo y el manejo clínico basado en evidencias.
RESUMO Objetivo compreender as melhores práticas de gestão no cuidado à saúde das pessoas que vivem com HIV em serviços de Atenção Primária à Saúde em Florianópolis, Santa Catarina. Método pesquisa qualitativa, ancorada na teoria fundamentada nos dados construtivista. Os participantes do estudo foram enfermeiros e gestores envolvidos com as práticas de gestão no cuidado às pessoas que vivem com HIV no município. Os dados foram coletados entre julho e setembro de 2020, a partir de entrevistas intensivas com 12 enfermeiros, em quatro Unidades Básicas de Saúde e cinco gestores da Secretaria Municipal de Saúde, de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, totalizando 17 participantes. A coleta e análise dos dados ocorreram de forma concomitante, seguindo as fases de codificação inicial e focalizada. Resultados chegou-se ao fenômeno intitulado "Desvelando as melhores práticas de gestão no cuidado às pessoas que vivem com HIV relacionadas com o cuidado descentralizado, compartilhado e baseado em evidências," sustentado por três categorias que apontam para a descentralização do manejo clínico da infecção por HIV para a Atenção Primária à Saúde em Florianópolis, a instrumentalização e treinamento dos profissionais para o manejo da infecção mediante o uso de evidências científicas e as práticas de cuidado desenvolvidas frente à pandemia de Covid-19. Conclusão a descentralização do cuidado às pessoas que vivem com HIV para a Atenção Primária à Saúde foi apresentada como alicerce das melhores práticas, amparadas no trabalho em equipe e manejo clínico baseado em evidências.
ABSTRACT
ABSTRACT OBJECTIVE To understand management practices in the care of people living with the human immunodeficiency virus (HIV) in primary health care in a Brazilian capital, in times of the new coronavirus (covid-19) pandemic. METHOD Qualitative research, anchored in the methodological-analytical framework of the grounded theory, constructivist aspect. Data were collected by using intensive online interviews with nurses from health centers and managers of the municipal health department. Data collection and analysis occurred concomitantly in two phases of analysis: initial and focused coding. RESULTS They point to the development of best care practices, with emphasis on initiatives for coordination of care, decentralization of clinical management for primary health care services, establishment of protocols and flows, agreement of intersectoral partnerships, use of groups and social networks, use of tools such as teleconsultation and health surveillance spreadsheet and formation of support networks. CONCLUSION The Brazilian capital restructured its network of health services with the implementation of clinical and management protocols, seeking to maintain care for people living with HIV. We highlighted the incorporation of non-face-to-face care technologies and the facilitation of routines, as strategies for expanding access.
RESUMO OBJETIVO Compreender as práticas de gestão no cuidado às pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) na Atenção Primária à Saúde de uma capital brasileira, em tempos de pandemia do novo coronavírus (covid-19). MÉTODO Trata-se de uma pesquisa qualitativa, ancorada no referencial metodológico-analítico da teoria fundamentada nos dados, vertente construtivista. Os dados foram coletados por entrevistas intensivas online, com enfermeiros de centros de saúde e gestores da secretaria municipal. A coleta e análise dos dados ocorreram de maneira concomitante, em duas fases de análise: a codificação inicial e focalizada. RESULTADOS Apontam para o desenvolvimento das melhores práticas de cuidado, com destaque para iniciativas de coordenação do cuidado, descentralização do manejo clínico para os serviços de APS, instituição de protocolos e fluxos, pactuação de parcerias intersetoriais, utilização de grupos e redes sociais, uso de ferramentas como a teleconsulta e planilha de vigilância em saúde e formação de redes de apoio. CONCLUSÃO A capital brasileira reestruturou sua rede de serviços de saúde com a implementação de protocolos clínicos e gerenciais, buscando manter a continuidade do cuidado às pessoas que vivem com o HIV. Destacou-se a incorporação de tecnologias de cuidado não presencial e a facilitação de rotinas, como estratégias para ampliação do acesso.
Subject(s)
Humans , HIV Infections/therapy , HIV Infections/epidemiology , COVID-19/therapy , Primary Health Care , Brazil , Qualitative ResearchABSTRACT
Resumo A existência de barreiras nos serviços de demanda agendada resulta no elevado índice de absenteísmo. O objetivo deste manuscrito é apresentar as principais características do Sistema de Agendamento Online da estratégia e-SUS APS no Brasil. O Sistema de Agendamento Online desenvolvido pelo Laboratório Bridge da Universidade Federal de Santa Catarina, o qual também desenvolve o sistema de Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC e-SUS APS), e permite o agendamento de consultas através do aplicativo Conecte SUS Cidadão. O PEC e-SUS APS possui, entre outros, o módulo de agenda do profissional onde são realizadas as marcações e cancelamentos de consultas, permitindo a visualização de seus horários e disponibilidades. Embora o uso de sistemas de agendamento online seja capaz de fornecer benefícios, infelizmente eles têm sido pouco explorados na APS. Os principais motivos estão relacionados com a falta de informação e capacitação dos profissionais sobre o sistema e os impactos nos serviços prestados pelos estabelecimentos de saúde da APS. A fim de garantir a maior adoção e utilização do Sistema de Agendamento Online, é necessário ampliar a divulgação do sistema de modo a instituí-lo na rotina dos serviços como um instrumento facilitador do acesso à APS.
Abstract Barriers faced by health services providing scheduled care result in high no-show rates. This article describes the main characteristics of an online appointment scheduling system incorporated into the citizens' electronic health record system (PEC e-SUS APS). Developed by the Bridge Laboratory, Federal University of Santa Catarina, which also developed the PEC e-SUS APS, the system allows patients to schedule appointments using the national patient communications hub, Conecte SUS Cidadão. The PEC e-SUS APS includes a professional's agenda module that allows patients to view available time slots and book and cancel appointments. Unfortunately, despite the benefits of online scheduling systems, their potential has been poorly exploited in Brazil. The main reasons for this include lack of information and training of health professionals on how to use the system and its potential benefits for Primary Health Care (PHC) services. Wider dissemination is needed to improve the adoption of the system and promote the routine use of this tool in health services in order to facilitate access to primary health care.
Subject(s)
Humans , Appointments and Schedules , Primary Health Care , BrazilABSTRACT
Objetivo: avaliar a qualidade dos serviços da Estratégia Saúde da Família (ESF) por meio das dimensões de estrutura, processo e resultado e suas relações com atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde (APS). Materiais e método: pesquisa quantitativa com desenho transversal. A amostra foi intencional, estratificada e proporcional. Foram entrevistados 95 profissionais, 48 enfermeiros e 47 médicos da equipe saúde da família, além de 203 usuários de todas as 26 unidades do município de Chapecó, Santa Catarina, Brasil. O instrumento de coleta de dados foi fundamentado no modelo teórico de Avedis Donabedian. Utilizouse análise estatística inferencial e regressão linear múltipla na análise de dados primários. Resultados: a qualidade da ESF no município de Chapecó é determinada pela dimensão estrutural por meio do número de equipes de saúde por habitante, pelo acesso, pela localização da unidade de saúde no território e pela disponibilidade de medicamentos. Na dimensão do processo de trabalho, são analisados o vínculo e a integralidade, a efetividade das visitas domiciliares e as iniciativas de apoio institucional para os processos de avaliação. Na dimensão de resultado, as formas de agendamento das consultas, a agilidade do atendimento e o vínculo terapêutico foram aspectos responsáveis pela satisfação dos usuários. Conclusões: a qualidade da ESF, medida pela matriz analítica das dimensões de estrutura, processo e resultado, está relacionada significativamente com os atributos essenciais da APS. Esses atributos podem fortalecer a ESF como política pública de saúde.
Objetivo: evaluar la calidad de los servicios de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) a través de las dimensiones de estructura, proceso y resultado y sus relaciones con los atributos esenciales de la atención primaria en salud (APS). Materiales y método: investigación cuantitativa con diseño transversal. La muestra fue intencional, estratificada y proporcional. Se entrevistaron 95 profesionales, 48 enfermeros y 47 médicos del equipo salud de la familia y 203 usuarios de las 26 unidades del municipio del Chapecó, Santa Catarina, Brasil. El instrumento de recolección de datos se fundamentó en el modelo teórico de Avedis Donabedian. Se utilizó análisis estadístico inferencial y regresión lineal múltiple para el análisis de datos primarios. Resultados: la calidad de la ESF en el municipio estudiado se determinó a partir de la dimensión estructural, mediante el número de equipos de salud por habitante, el acceso a los servicios prestados, la ubicación de la unidad sanitaria en el territorio y la disponibilidad de medicamentos. En la dimensión del proceso de trabajo se analizó el vínculo y la integridad, la efectividad de las visitas a domicilio y las iniciativas de apoyo institucional para procesos de evaluación. En la dimensión del resultado, las formas de programación de las consultas, la agilidad de la atención y el vínculo terapéutico fueron aspectos responsables de la satisfacción de los usuarios. Conclusiones: la calidad de la ESF, medida por la matriz analítica de las dimensiones estructurales, procesos y resultados, está significativamente relacionada con los atributos esenciales de la APS. Estos atributos pueden fortalecer la ESF como política pública de salud.
Objective: To assess the quality of Family Health Strategy (FHS) services by measuring structure, process, and result dimensions, as well as their relations with essential attributes of primary health care (PHc). Materials and method: Quantitative research study with a cross-sectional design. The sample was intentional, stratified, and proportional. A total of 95 professionals, 48 nurses and 47 medical doctors of family health team, as well as 203 public health users in all the 26 primary health care units at the municipality of Chapecó, Santa Catarina, Brazil, were interviewed. The data collection tool was based on Avedis Donabedian's theoretical framework . Inferential statistical analysis and multiple linear regression was used for primary data analysis. Results: The quality of FHS in the studied city is determined by its structural dimension, which is established by the number of health teams per inhabitant, access to health services, the location of primary health care units in each territory, and the availability of medicine. The working process dimension evaluated bonding and integrality in health services, the effectiveness of house calls, and the initiatives of institutional support to assessment processes. Regarding the result dimension, the means of consultation events scheduling, care agility, and the therapeutic relationship were responsible for users' satisfaction. Conclusions:The quality of FHS, assessed by using the analytic matrix structure, process, and result dimensions, is significantly related to essential attributes of PHc. These attributes may strengthen the FHS as public health policy.
Subject(s)
Humans , Quality of Health Care , Health Evaluation , Unified Health SystemABSTRACT
A pandemia de coronavírus que atingiu o mundo no final de 2019 segue batendo recordes de novos casos e óbitos relacionados à doença. As orientações para o manejo clínico dos pacientes infectados e a prevenção de novos casos estão centradas nas medidas de controle dos sintomas, hábitos de higiene, isolamento social e diminuição da aglomeração de pessoas. Tal fato forçou uma mudança no modo como os serviços de saúde prestam cuidados, protagonizando a incorporação de novas tecnologias em saúde. Assim, este Ensaio objetiva compilar e analisar algumas experiências de uso das tecnologias digitais em saúde, para minimizar os impactos da COVID-19. Identificou-se o desenvolvimento de soluções tecnológicas de manejo clínico do paciente, diagnóstico por imagem, uso de inteligência artificial para análise de riscos, aplicativos de geolocalização, ferramentas para análise de dados e relatórios, autodiagnóstico e, inclusive, de orientação à tomada de decisão. A grande maioria das iniciativas listadas tem sido eficaz na minimização dos impactos da COVID-19 nos sistemas de saúde, de modo que visa à diminuição da aglomeração de pessoas e assim facilita o acesso aos serviços, bem como contribui para a incorporação de novas práticas e modos de cuidar, em saúde.
La pandemia de coronavirus que afectó al mundo al final de 2019 sigue batiendo récords de nuevos casos y óbitos relacionados con la enfermedad. Las orientaciones para el manejo clínico de los pacientes infectados y la prevención de nuevos casos están centradas en las medidas de control de los síntomas, hábitos de higiene, aislamiento social y disminución de la aglomeración de personas. Tal hecho forzó un cambio en el modo en el que los servicios de salud prestan cuidados, protagonizando la incorporación de nuevas tecnologías en salud. Así, este Ensayo tiene como objetivo compilar y analizar algunas experiencias en el uso de tecnologías digitales en salud, para minimizar los impactos de la COVID-19. Se identificó el desarrollo de soluciones tecnológicas de manejo clínico del paciente, diagnóstico por imagen, uso de inteligencia artificial para análisis de riesgos, aplicaciones de geolocalización, herramientas para el análisis de datos e informes, auto diagnóstico e, inclusive, de orientación para la toma de decisiones. La gran mayoría de las iniciativas listadas se demuestran eficaces en la minimización de los impactos de la COVID-19 en los sistemas de salud, de modo que, tienen como objetivo la disminución de la aglomeración de personas, así facilitan el acceso a los servicios, del mismo modo que contribuyen a la incorporación de nuevas prácticas y modos de cuidar en salud.
The coronavirus pandemic that struck the world in late 2019 continues to break records of new cases and deaths from the disease. Guidelines for clinical management of infected patients and prevention of new cases focus on measures to control symptoms, hygiene habits, social distancing, and decrease in human crowding. This forced a change in the way health services provide care, generating the incorporation of new health technologies. The Essay thus aims to compile and analyze experiences in the use of digital health technologies to minimize the impacts of COVID-19. The authors identified the development of technological solutions for clinical management of patients, imaging diagnosis, use of artificial intelligence for risk analysis, geolocation apps, data analysis and reports, self-diagnosis, and even orientation for decision-making. The great majority of the initiatives listed here prove effective in minimizing the impacts of COVID-19 on health systems and aim to decrease human crowding and thus facilitate access to services, besides contributing to the incorporation of new health practices and modes of care.
Subject(s)
Humans , COVID-19 , Brazil , Artificial Intelligence , Pandemics , SARS-CoV-2ABSTRACT
Objetivo: compreender a atuação do enfermeiro no Sistema Único de Saúde frente ao Coronavirus Disease 2019 e sua relação com o processo de formação profissional. Método: trata-se de um estudo qualitativo, cuja produção das informações ocorreu por meio de entrevistas com enfermeiros representantes do ensino, da gestão e da atenção à saúde, protagonistas no enfrentamento da pandemia, em uma Macrorregião do estado de Santa Catarina. A técnica de análise utilizada foi o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: emergiram duas Ideias Centrais: (Des)valorização e/ou reconhecimento da atuação da enfermagem no Sistema Único de Saúde frente à Coronavirus Disease 2019; Formação em enfermagem e a Coronavirus Disease 2019: relevância da integração ensino-serviço. Conclusão: revelou a percepção política dos enfermeiros frente a crise de saúde pública agravada pela pandemia e a disposição para fortalecer a defesa dos princípios do Sistema Único de Saúde. Os enfermeiros reconhecem a necessidade de valorização profissional, evidenciada pela crise. A integração ensino-serviço é reconhecida como essencial na formação em enfermagem no Sistema Único de Saúde. (AU)
Objective: it aims to understand the role of nurses in the Unified Health System against Coronavirus Disease 2019 and their relationships with the professional training. Methodology: This is a qualitative study, in which information production occurred through interviews with representing education nurses, management and health care nursing professionals who are on the frontline of the pandemic in a macro-region of Santa Catarina state. The analysis technique used was the Discourse of the Collective Subject. Results: Two main ideas emerged from the groups: the mis-valuation and/or recognition of health professionals with Unified Health System due to Coronavirus Disease 2019; Nurse training programs and Coronavirus Disease 2019: the importance of teaching-service integration. Conclusions:Some nurses' political perceptions were revealed about the public health crisis resulting from the pandemic, as well as their willingness to strengthen the defense of the Unified Health System principles. The nurses recognize the need for professional enhancement, which emerged with the crisis. The teaching-service integration is understood as essential for nursing training on Unified Health System. (AU)
Objetivo: comprender el papel de las enfermeras en el Sistema Único de Salud ante la enfermedad de Coronavirus 2019 y su relación con el proceso de formación profesional. Método: este es un estudio cualitativo, cuya producción de información ocurrió a través de entrevistas con enfermeras que representan educación, gestión y atención a salud, protagonistas en el frente la pandemia, en una macro-región del estado de Santa Catarina. Fue utilizado para el análisis o Discurso del sujeto colectivo. Resultados: surgieron dos ideas centrales: (des) valorización y/o reconocimiento del desempeño de enfermería en el Sistema Único de Salud ante la enfermedad del coronavirus 2019; Formación en enfermería y enfermedad por Coronavirus 2019: relevancia de la integración del servicio docente. Conclusión: reveló una percepción política de las enfermeras ante una das crisis de salud pública agravada por la pandemia y un permiso para evitar la defensa de los principios del Sistema Único de Salud. Las enfermeras reconocen la necesidad de valorización profesional, evidenciada por la crisis. La integración de la enseñanza y el servicio es esencial para la capacitación de enfermería en el Sistema Único de Salud. (AU)
Subject(s)
Coronavirus Infections , Unified Health System , Teaching Care Integration Services , Education, Nursing , PandemicsABSTRACT
Objective to analyze the main challenges of nursing in facing Coronavirus Disease-19 under the perspective of nurse managers in the west macro-region of Santa Catarina. Method it consists of a qualitative study, whose data collection was done through interviews with nurses who represent the management of health care network in the region. The analysis technique used was the Discourse of the Collective Subject (DCS). Results the legacy of Florence Nightingale to contemporary nursing practice; the weaknesses and the technical operational capacity with which nursing faces in the Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS); the strategies for strengthening the Unified Health System and qualification of nursing practices; and the potentialities identified in the pandemic scenario were the main ideas that emerged. In the bicentennial year of Florence Nightingale, nurses recognize her legacy to public health practice and management. Several variables interfere in professional practice, such as epidemiological aspects, working conditions, and care management in a pandemic. Conclusion the pandemic scenario has taken nursing to a position of practical and scientific protagonism as a result of its proactivity and leadership in the search for knowledge based on scientific evidence.
Objetivo analizar los principales retos de la enfermería para hacer frente a la Enfermedad por Coronavirus-19 desde la perspectiva de los enfermeros administradores de la Macro Región Oeste de Santa Catarina. Método este es un estudio cualitativo, con recopilación de datos a través de entrevistas con enfermeros que representan la gestión de la red de atención médica en la región. La técnica de análisis utilizada fue el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados El legado de Florence Nightingale para la práctica de enfermería contemporánea; las debilidades y la capacidad técnica y operativa que enfrenta la enfermería en el Sistema Único de Salud; estrategias para fortalecer el Sistema Único de Salud y calificar las prácticas de enfermería; y las potencialidades identificadas en el contexto de la pandemia fueron ideas centrales que surgieron. En el año del bicentenario de Florence Nightingale, los enfermeros reconocen su legado para la práctica y gestión de la salud pública. Existen innumerables variables que interfieren en la práctica profesional, en aspectos epidemiológicos, en las condiciones de trabajo y en el manejo de la atención ante la pandemia. Conclusión la situación de pandemia ha elevado a la enfermería a una posición de liderazgo práctico y científico debido a su proactividad y capacidad de liderazgo en la búsqueda de conocimientos basados en evidencias científicas.
Objetivo analisar os principais desafios da enfermagem no enfrentamento do Coronavírus Disease-19 sob a perspectiva de enfermeiros gestores na macrorregião oeste de Santa Catarina. Método trata-se de um estudo qualitativo, cuja coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas com enfermeiros representantes da gestão da rede de atenção à saúde da região. A técnica de análise utilizada foi o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados o legado de Florence Nightingale para a prática da enfermagem contemporânea; as fragilidades e a capacidade técnica e operacional com a qual se depara a enfermagem no Sistema Único de Saúde; as estratégias para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde e qualificação das práticas de enfermagem; e as potencialidades identificadas na conjuntura da pandemia foram ideias centrais que emergiram. No ano do bicentenário de Florence Nightingale, os enfermeiros reconhecem seu legado para a prática e gestão em saúde pública. São inúmeras as variáveis que interferem na prática profissional, nos aspectos epidemiológicos, nas condições de trabalho e na gestão do cuidado frente à pandemia. Conclusão a situação de pandemia tem elevado a enfermagem a uma posição de protagonismo prático e científico pela proatividade e capacidade de liderança na busca de saberes fundamentados em evidências científicas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Professional Practice , Public Policy , Unified Health System , Adaptation, Psychological , Public Health , Administrative Personnel , Coronavirus Infections , Delivery of Health Care , Pandemics , History of Nursing , Nurse AdministratorsABSTRACT
RESUMO Este estudo analisou a relação público-privada nos 30 anos do Sistema Único de Saúde (SUS), bem como os impasses que repercutem na efetivação do direito universal à saúde. A pesquisa totalizou a participação de 12 atores do Movimento da Reforma Sanitária Brasileira (MRSB), que foram entrevistados no período de janeiro a março de 2018. Utilizou-se um roteiro de entrevista com questões semiestruturadas, pelo formulário on-line do Google (Google Forms). As entrevistas foram analisadas pelo método do discurso do sujeito coletivo, resultando em quatro ideias centrais: 1) Neoliberalismo e organização capitalista do sistema de saúde; 2) A relação público-privada na construção do SUS; 3) Estratégias de privatização e o financiamento do SUS; 4) Conjuntura e perspectivas em defesa do SUS. Como resultado da pesquisa, pode-se perceber a disputa de poderes nas esferas política, social e econômica na relação público-privada no sistema de saúde brasileiro. As conjecturas postas contribuíram para o subfinanciamento da saúde e consequente fortalecimento do mercado privado, que atua de forma paralela e competitiva ao SUS. Assim, a defesa da saúde como direito passa pela radicalização de bandeiras do MRSB, como as reformas política, tributária e agrária, bem como a renovação da luta social em defesa do SUS.
ABSTRACT This study analyzes the public-private relationship in the 30 years of the Unified Health System (SUS), as well as the impasses that impact on the accomplishment of the universal right to health. The research relied on the participation of twelve actors of the Brazilian Sanitary Reform Movement (MRSB), who were interviewed in the period from January to March, 2018. An interview script with semistructured questions was used, using the Google online form. The interviews were analyzed by the discourse method of the collective subject, resulting in four central ideas: 1) Neoliberalism and the capitalist organization of the health system; 2) The public-private relationship in the construction of the SUS; 3) Strategies for the privatization and financing of the SUS; 4) Conjuncture and perspectives in defense of the SUS. As a result of the research, one can perceive the disputes for power in the political, social, and economic spheres in the publicprivate relationship in the Brazilian health system. The conjectures set forth contributed to the underfunding of health and the consequent strengthening of the private market, which operates in a parallel and competitive way to the SUS. Thus, health defense as a universal right requires the radicalization of MRSB agendas, such as political, tax, and agrarian reforms, as well as the renewal of the social struggle in defense of the SUS.
ABSTRACT
Resumo Este estudo analisou a percepção dos gestores de saúde sobre o planejamento regional dos municípios do oeste catarinense, tendo em vista os principais fatores que influenciam na gestão pública para a organização da rede de serviços de saúde. O estudo abrangeu 21 municípios vinculados às Agências de Desenvolvimento Regional (ADR) dos municípios de Chapecó, Quilombo e Palmitos, do estado de Santa Catarina. Os gestores de saúde foram entrevistados em dezembro de 2015, e utilizou-se um roteiro de entrevista com questões semiestruturadas. O método de análise foi o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), que originou quatro ideias centrais: papel do gestor no planejamento; planejamento em equipe; participação do Conselho Municipal de Saúde; e desafios no uso dos dados epidemiológicos como instrumentos de gestão. Apesar de os gestores reconhecerem os avanços do planejamento regional dos serviços de saúde, apontam a baixa participação da população nas arenas decisórias, além de problemas estruturais como, principalmente, a falta de recursos humanos capacitados para trabalhar e analisar as bases de dados informacionais, resultando em baixos comprometimento e responsabilização na efetivação do planejamento de saúde realizado em equipe.
Abstract This study objective was to analyze the perception of health-care managers about the local and regional planning in the west Santa Catarina cities, considering the main factors that influence the public management of the health services network organization. The study covered 21 cities that are linked to the Regional Development Agency (ADR) of the municipalities of Chapecó, Quilombo and Palmitos, from Santa Catarina state. The health-care managers were interviewed in December 2015, and the interview was guided by a script with semi-structured questions. The method of analysis was the Collective Subject Discourse (CSD), which originated four central ideas: the role of the manager in planning; team planning; the Municipal Health Council participation; and challenges for the use of epidemiological data as management tools. Despite recognizing advances in regional health service planning, the managers reported low popular participation in decision-making arenas, besides structural issues, such as the lack of qualified human resources to work and analyze the informational databases, resulting in low commitment and accountability in the effectiveness of the health planning which was developed in team.